Overslaan naar de inhoud
Stap
1
van
5
- Persoonsgegevens deelnemer
20%
Voetbalkamp Ameland 2024:: week A = Vol zondag 28 juli t/m vrijdag 2 augustus (week B)
Persoonsgegevens deelnemer
Naam deelnemer
(Vereist)
Voornaam
Achternaam
Geslacht
(Vereist)
Jongen
Meisje
Geboortedatum
(Vereist)
Dag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Maand
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jaar
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Adres
(Vereist)
Straat + huisnummer
Stad
Postcode
Lid van voetbalclub
Elftal/positie
Persoonsgegevens ouder/verzorger
Naam ouder/verzorger
(Vereist)
Voornaam
Achternaam
Telefoonnummer 1
(Vereist)
Telefoonnummer 2
E-mailadres
(Vereist)
E-mailadres invoeren
E-mailadres bevestigen
Voetbalkamp Ameland 2024: zondag 21 juli t/m vrijdag 26 juli (week A = VOL) en/of zondag 28 juli t/m vrijdag 2 augustus (week B)
Aanmelden voor( overnachten helaas niet meer mogelijk!
(Vereist)
Voetbalochtend (week B) - €175,00
Voetbaldag (week B) - € 225,00
Maak gebruik van vervoerservice (boot en vervoer boerderij)
(Vereist)
Nee, ik maak hier geen gebruik van
Ja, ik maak hier graag gebruik van - €25,00
Annuleringsverzekering
(Vereist)
Nee, ik maak hier geen gebruik van
Ja, ik maak hier graag gebruik van - €20,00
Totaal te betalen
Medicijngebruik
(Vereist)
Ja
Nee
Medicijnen
(Vereist)
Dieet
(Vereist)
Ja
Nee
Naam zorgverzekeraar
(Vereist)
Polisnummer
(Vereist)
Eventuele opmerkingen
Totaal te betalen
Betaalmethode
(Vereist)
via iDEAL
Contant betalen
Deze pagina is onbeveiligd. Voer geen echt creditcardnummer in! Gebruik dit veld alleen voor testdoeleinden.
Betaalmethode
*
iDEAL
Overboeking
Bancontact
American Express
MasterCard
Visa
Ondersteunde creditcards: American Express, MasterCard, Visa
Kaartnummer
Vervaldatum
Beveiligingscode
Naam kaarthouder
Instemming
(Vereist)
Ik (ouder/verzorger deelnemer) verklaar de algemene voorwaarden te hebben gelezen en ermee akkoord te gaan